Amlodipina: pentru ce se folosește, doze și reacții adverse

Pentru ce se folosește amlodipina

Indicația cea mai frecventă este hipertensiunea arterială. Scopul tratamentului nu este un număr frumos pe aparat, ci reducerea riscului pe termen lung: accident vascular cerebral, infarct, insuficiență cardiacă și afectare a rinichilor. Amlodipina se folosește singură sau, foarte des, în combinație cu un inhibitor al enzimei de conversie, cu un sartan sau cu un diuretic.

A doua indicație este angina pectorală, inclusiv forma care apare prin spasm al arterelor coronare. Medicamentul reduce frecvența episoadelor de durere, dar nu este tratamentul crizei în desfășurare. Pentru criză, medicul prescrie separat nitroglicerină cu acțiune scurtă, iar cele două nu se confundă.

Amlodipina nu este un diuretic și nu elimină apa din organism. Nu se ia ocazional, atunci când aparatul arată o valoare mare, și nu tratează palpitațiile apărute în context de anxietate. Este un tratament zilnic, iar beneficiul vine din continuitate, nu din administrarea în zilele în care vă simțiți rău.

Cum acționează

Contracția musculaturii netede din peretele arterial depinde de intrarea calciului în celulă. Amlodipina blochează canalele prin care circulă acest calciu, celulele se relaxează, arterele mici se dilată, iar rezistența pe care inima trebuie să o învingă la fiecare bătaie scade. Rezultatul se vede în valorile tensiunii.

Substanța are o durată lungă de acțiune, ceea ce permite o singură administrare zilnică și o acoperire stabilă pe tot parcursul celor douăzeci și patru de ore. Spre deosebire de alte blocante de calciu, precum verapamilul sau diltiazemul, acționează în principal asupra vaselor și nu încetinește inima; de aceea pulsul rămâne de obicei neschimbat sau crește ușor la început.

Efectul complet nu apare în prima zi. Se construiește pe parcursul mai multor zile, uneori săptămâni, motiv pentru care medicul evaluează rezultatul după o perioadă, nu după două măsurători. Judecarea tratamentului prea devreme duce la schimbări inutile de schemă.

Doza și administrarea

Doza o stabilește medicul. De regulă se pornește de la o cantitate mică, iar dacă valorile țintă nu sunt atinse, aceasta se crește sau se adaugă un al doilea medicament. La vârstnici și la pacienții cu afectare a ficatului, creșterea se face mai prudent. Funcția rinichilor se ia în calcul pentru schema completă de tratament.

Se ia o dată pe zi, la aceeași oră, cu sau fără alimente. Dacă ați uitat o doză, o luați când vă amintiți, cu excepția situației în care s-a apropiat ora următoarei; atunci se sare peste ea. Nu se dublează niciodată cantitatea pentru a compensa o zi pierdută.

Cea mai frecventă greșeală este oprirea tratamentului atunci când valorile devin normale. Valorile sunt normale tocmai pentru că medicamentul lucrează. Oprirea le readuce, uneori cu o urcare mai abruptă decât înainte. Orice modificare, inclusiv reducerea dozei după scădere în greutate sau după schimbarea stilului de viață, se discută cu medicul.

Reacții adverse: de ce se umflă gleznele

Umflarea gleznelor și a gambelor este reacția cea mai caracteristică acestei clase. Mecanismul merită înțeles, pentru că schimbă soluția. Amlodipina dilată arteriolele dinaintea capilarelor, în timp ce partea venoasă nu se dilată în aceeași măsură. Presiunea din capilare crește, iar lichidul trece în țesut. Nu este vorba de o retenție de apă produsă de rinichi.

De aici decurge o concluzie practică: un diuretic nu este răspunsul logic la acest tip de edem și de multe ori nu ajută. Medicul poate reduce doza, poate asocia un inhibitor al enzimei de conversie sau un sartan, care dilată și partea venoasă, sau poate schimba medicamentul. Ridicarea picioarelor și mișcarea ajută, dar decizia asupra schemei aparține medicului.

Alte reacții întâlnite sunt durerea de cap și înroșirea feței, mai ales în primele zile, cu tendință de atenuare ulterioară, palpitațiile, oboseala și amețeala. La unii pacienți apare o creștere în volum a gingiilor, care trebuie semnalată medicului stomatolog și medicului curant.

Cer contact cu medicul, iar în formele severe prezentare de urgență: amețeala însoțită de leșin, valorile foarte mici la măsurare, agravarea durerii în piept sau apariția lipsei de aer la eforturi din ce în ce mai mici.

Interacțiuni și precauții

Efectul de scădere a tensiunii se adună cu al altor medicamente care lucrează în aceeași direcție: celelalte antihipertensive, alfa-blocantele pentru prostată, nitrații și inhibitorii de PDE-5 folosiți în disfuncția erectilă. Combinațiile nu sunt interzise automat, dar cer prudență și, uneori, un interval între administrări. Sucul de grepfrut crește concentrația sanguină a amlodipinei.

Atunci când amlodipina se asociază cu simvastatina, medicul limitează cantitatea de statină, pentru că riscul muscular crește. Unele antifungice și unele antibiotice încetinesc metabolizarea substanței, în timp ce anumite antiepileptice o accelerează și îi reduc efectul. Medicul are nevoie de lista completă a medicamentelor și a suplimentelor.

Un detaliu ignorat des: antiinflamatoarele nesteroidiene luate zilnic, pentru dureri articulare, cresc tensiunea arterială și reduc efectul tratamentului antihipertensiv. Dacă aveți nevoie de ele mai mult decât ocazional, spuneți-i medicului. Sarcina și alăptarea, stenoza aortică severă și tensiunea foarte joasă sunt situații în care decizia aparține medicului, după evaluare.

Cum se măsoară corect tensiunea acasă

Măsurarea greșită produce decizii greșite. Stați jos cel puțin câteva minute înainte, cu spatele sprijinit și tălpile pe podea, cu brațul dezgolit sprijinit la nivelul inimii. Nu măsurați imediat după cafea, țigară, efort sau o discuție tensionată. Faceți două măsurători la un minut distanță și notați valorile.

O singură valoare mare, după o zi grea, nu este un motiv de a lua un comprimat în plus. Ceea ce contează pentru medic este seria pe mai multe zile, dimineața și seara, notată într-un carnet sau în aplicația aparatului. Cu acest jurnal, discuția despre schema de tratament devine una bazată pe date, nu pe impresii.

Despre frecvența controalelor și despre ce urmăriți între ele puteți citi la /blog/controale-tensiune/, iar contextul mai larg al bolilor de inimă și al tensiunii arteriale este la /inima-si-tensiune/.

Rețeta și continuarea tratamentului

Amlodipina se eliberează pe bază de rețetă și se administrează, în cele mai multe cazuri, ani la rând. Dacă tratamentul a fost stabilit de un medic, îl tolerați bine și aveți nevoie de continuarea lui, puteți cere reînnoirea rețetei la /reinnoire-reteta/, cu un tarif de 119,00 lei. Prioritizarea dosarului costă 49,00 lei.

Se completează un formular medical, cu întrebări despre boli, valorile tensiunii, celelalte medicamente și eventualele reacții adverse. Medicul evaluează dosarul asincron. Nu există discuție video, nu vă sună nimeni și nu există chat în timp real. Dacă are nevoie de măsurători sau de analize recente, medicul le cere înainte de a lua o decizie.

Dacă evaluarea este favorabilă, primiți pe e-mail o rețetă transfrontalieră în format PDF, al cărei conținut urmează anexa la Directiva de punere în aplicare 2012/52/UE, recunoașterea în alt stat membru fiind întemeiată pe articolul 11 din Directiva 2011/24/UE. Nu există cod PIN și nu avem acces la sistemul național de rețete electronice: la farmacie mergeți cu fișierul sau cu documentul tipărit, iar decizia de eliberare aparține farmacistului, care are dreptul să refuze. Detaliile despre conținutul documentului sunt la /blog/cerinte-reteta-transfrontaliera/.

Tariful acoperă evaluarea medicală a dosarului, nu eliberarea garantată a unui document. Dacă medicul refuză din motive medicale sau juridice, suma se restituie; pentru documentele cerute pacientul are la dispoziție cel puțin 7 zile, iar dacă situația nu poate fi finalizată, cererea se închide și suma se restituie integral. Evaluările sunt făcute de medic Damian Wojno, autorizație de liberă practică medicală poloneză nr. 3211301, camera regională a medicilor din Olsztyn (Polonia), MEDINOW Sp. z o.o. Medicul nu este înscris în Colegiul Medicilor din România și lucrează în baza autorizației obținute în Polonia.